«Прививка от дискриминации»

Одна из крупных проблем ВИЧ-профилактики в России — страх. Страх перед живущими с вирусом людьми. Страх заразиться. Страх обращаться за помощью. Страх врачей перед «положительными» пациентами. Связанные с передачей вируса социальные группы и модели поведения подвергают стигматизации и табуированию, поэтому ВИЧ-положительных воспринимают как безответственных или асоциальных. Так неинформированность порождает страх, а страх — неинформированность.

Терапия для жизни
В обществе закрепился стереотип, что живущий с ВИЧ человек обречен на скорую смерть и мучительные проблемы со здоровьем. Однако, если он будет получать необходимое лечение, то мало того, что сам проживет долгую жизнь, так еще и перестанет заражать других. Это принцип «не определяется — не передается» (undetectable = untransmittable). Такая «нормальность» — результат приема антиретровирусной терапии (АРВТ). Но несмотря на то, что почти каждому этапу жизненного цикла вируса соответствует отдельная группа АРВТ-препаратов, вылечить полностью от ВИЧ нельзя, так как лекарства только препятствуют его размножению.

Получение терапии — один из обязательных пунктов целей Объединенной программы ООН UNAIDS 90-90-90. Согласно им, 90 % ВИЧ-положительных должны знать о своем статусе, 90 % из них — получать антиретровирусную терапию, 90 % из которых — иметь постоянную неопределяемую вирусную нагрузку, когда количество ВИЧ в крови близко к нулю.

Наркопотребители имеют высокие риски инфицирования, потому что адекватные методы профилактики для них не внедрены. В России запрещена заместительная опиоидная терапия — легальная замена инъекционных наркотиков неинъекционными препаратами. Чистые шприцы раздают только несколько некоммерческих организаций в крупных городах.

Антон Еремин, врач-инфекционист, медицинский директор фонда «СПИД.ЦЕНТР»:
— Представьте человека, употребляющего инъекционные наркотики. Он испытывает двойную стигму: «наркоман» — это плохо, а ВИЧ-положительный — тем более. В большинстве случаев он не обращается за медицинской помощью, заболевание прогрессирует и приводит к тяжелым последствиям.

Вера в молодых
Еще один источник стигматизации заболевания — врачи. Медицинские работники — тоже люди, и поэтому могут иметь те же стереотипы и предрассудки, что и остальные. Многие доктора обучались в университетах в те времена, когда о ВИЧ было известно еще мало. Но врач первым сообщает о диагнозе пациенту, и чем лучше он информирован, тем качественнее будет медицинская помощь.

Поэтому фонд «СПИД.ЦЕНТР» регулярно проводит школу для медицинских студентов и молодых врачей Vera HIV Med School. Ее задача — познакомить участников с актуальными научными подходами к лечению и профилактике ВИЧ.

Безопасное родительство
Каждый ВИЧ-положительный, планируя семью, задается вопросом, передаст ли он или она ребенку вирус? Если оба родителя получают АРВТ, то такой риск при зачатии низкий. Эффект сохраняется и в течении беременности, если мужчина и женщина продолжают терапию и используют средства контрацепции. При этом вирус от матери к ребенку может передаться и в перинатальный период.

Около 40 % женщин с ВИЧ узнают о диагнозе во время беременности. Справиться с общественным давлением и собственными эмоциями им получается не всегда. Как считает Анна Иванова, PR-специалистка ассоциации «Е.В.А.», в условиях гендерного неравенства девушка находится в уязвимом положении с социальной и экономической точек зрения, а ВИЧ-положительная — вдвойне.

Равные консультантки ассоциации «Е.В.А.» — женщины, которые приняли свой статус и научились с ним жить. После подготовки они помогают другим решать повседневные социальные проблемы, связанные с диагнозом. Такая поддержка дает понять, что с ВИЧ можно жить обычной жизнью, в том числе рожать здоровых детей.

Чтобы обезопасить малыша при рождении, раньше часто использовали кесарево сечение, что минимизировало контакт с кровью матери. Однако, сейчас родить можно и естественным путем при отсутствии прямых показаний к операции: позднее начало АРВТ или ее отсутствие во время беременности, определяемая вирусная нагрузка в третьем триместре и многоплодная беременность. Следующий источник заражения — грудное молоко. «Е.В.А.» собирает средства на молочные смеси для детей ВИЧ-положительных мам, так как в России грудное вскармливание для них противопоказано.

Антон Еремин:
— Сегодня примерно 50 % людей с ВИЧ в России получает терапию, но для многих медицинская помощь все равно остается недоступной. Одни не обращаются в центры СПИД из-за страха, у других нет необходимых документов, в некоторых регионах не хватает денег и таблеток. Ограничен доступ и к методам профилактики: например, презервативы достаточно дороги, и люди сомневаются в их эффективности, так как сексуального просвещения в школах у нас нет.

До сих пор активно не применяют и доконтактную профилактику (PrEP). Это прием препаратов ВИЧ-отрицательными людьми, чтобы не заразиться. Когда в 2016 году в Великобритании ввели этот метод, количество новых инфекций в гей-сообществе за год снизилось вдвое.

Единственное, чего может бояться ВИЧ-отрицательный человек — незнания. Страхи уходят, когда мы получаем адекватную информацию. Очень надеюсь, что в скором времени будет невозможно не знать о ВИЧ, путях его передачи, методах профилактики, местах, где можно пройти тестирование, возможных методах лечения. Свободное, современное и ответственное в вопросах сексуального здоровья общество больше не должно бояться говорить об этом. Да, вакцины от ВИЧ не существует, но «прививку от дискриминации» в отношении людей с ВИЧ нужно делать прямо сейчас.

Разбор стереотипов:
ВИЧ не существует

1981 год — зарегистрированы несколько случаев нетипичных заболеваний для людей с нормальным иммунитетом;

1982 год — описан синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД);

1983 год — выделен ретровирус от людей, больных СПИД, который позже получит название ВИЧ.

От ВИЧ-положительных родителей всегда рождаются ВИЧ-положительные дети

Нет. Лекарственные препараты сводят этот риск к менее чем 1 %: как при зачатии, так и при родах.

ВИЧ передается бытовым путем // исключительно половым путем

Бытовым путем заражение не происходит, так как вирус быстро погибает вне организма. Заразиться можно почти при любом контакте кровь-кровь и кровь-слизистая.

ВИЧ распространен только среди наркоманов, геев и проституток

Инъекционные наркоманы, геи и секс-работники составляют ключевую группу риска. Однако вероятность передачи ВИЧ напрямую не зависит от ориентации и количества половых партнеров.