Цветение березы, пыльца, арахис — не говорите такие страшные слова!
«Тополиный пух, жара, июль» только начинаются, а вместе с ними на улице появляется все больше чихающих и кашляющих. Через четыре дня — 8 июля — грядет Всемирный день борьбы с аллергией. Поэтому самое время узнать о ней чуть больше: когда ее впервые назвали болезнью, какие необычные формы она принимает и как относиться к высказываниям «у меня аллергия на понедельник»?
Аллергия косит нещадно
Симптомы, похожие на аллергические реакции, описывали еще в древнеримских источниках. Ученые предполагают, что представители императорской династии Юлиев-Клавдиев — Август и его племянник Клавдий — могли страдать от атопических заболеваний (наследственной склонности к аллергическим реакциям). Однако в течение многих столетий таким проявлениям не придавали систематического характера, относя к другим патологиям.
Перелом случился в 1906 году. Венский педиатр Клеменс фон Пирке заметил, что дети, которым повторно вводили лошадиную сыворотку или вакцину от оспы, реагировали на вторую инъекцию гораздо острее и тяжелее, чем на первую. Так Пирке ввел термин «аллергия» — от греческих слов ἄλλος («другой») и ἔργον («работа, действие»), то есть дословно — «иная реакция».
Клеменс фон Пирке. Источник: britannica.com
Следующие полвека ученые разбирались, что именно происходит в организме. В 1963 году иммунологи Филипп Джелл и Робин Кумбс предложили классификацию из четырех типов гиперчувствительности:
• немедленная (для реакции достаточно секунды);
• цитотоксическая (происходит за часы–дни) — к такой можно отнести аутоиммунную анемию;
• иммунокомплексная (нужно несколько часов или дней) — например, сывороточная болезнь;
• клеточная (требуется 24–72 часа) — например, реакция Манту.
В итоге слово «аллергия» сузилось до первого типа — быстрых реакций, развивающихся за мгновения после контакта с аллергеном. Но оставался ключевой вопрос: что запускает этот процесс?
Ответ нашли в 1966–1967 годах две независимые группы ученых. Кимисигэ Исидзака с женой в США и Гуннар Йоханссон с Хансом Беннихом в Швеции почти одновременно открыли иммуноглобулин класса E (IgE) — антитело, которое запускает аллергическую реакцию. IgE связывается с аллергеном, активирует тучные клетки (клетки, играющие ключевую роль в иммунной защите), и те выбрасывают гистамин — основное вещество, из-за которого люди начинают чихать, чесаться и задыхаться. Так был объяснен механизм аллергии на молекулярном уровне.
Схема развития аллергической реакции. Источник: wikipedia.org
Незапланированная эпидемия
Аллергические заболевания — одна из главных медицинских тенденций последних десятилетий. В России от них страдает примерно 20–25 % населения, а каждый десятый сталкивается с аллергическим ринитом (воспалительным заболеванием слизистой оболочки носа, вызванным воздействием аллергенов).
Почему аллергия распространяется? В дискуссиях на эту тему лидирует гигиеническая гипотеза. Она гласит, что в развитых странах дети растут в стерильных условиях, реже болеют инфекциями, поэтому их иммунная система, не получая своеобразной тренировки от бактерий и вирусов, переключается на аллергический ответ. Есть даже так называемый «эффект фермы», который иллюстрирует ситуацию, в которой дети, выросшие в деревнях в тесном контакте с животными, реже сталкиваются с астмой, экземой, пищевой аллергией.
Примерно так выглядит человек с аллергией. Изображение wayhomestudio. Источник: magnific.com
Вторая причина, влияющая на аллергию, — генетика. Если оба родителя страдают от этого заболевания, то вероятность его появления у ребенка достигает 70 %. Однако гены не меняются за 30–40 лет. Это значит, что основное дело в среде: загрязнении воздуха, изменении диеты, ожирении, снижении физической активности.
Пыльца — это слишком банально?
Про аллергию на продукты, пух, животных, цветение березы вы наверняка слышали. А что скажете об аллергии на воду, или аквагенной крапивнице? У таких людей при контакте с H₂O на коже появляется сыпь, которая проходит через 30–60 минут. Причина реакции неясна. Возможно, вода взаимодействует с компонентами кожного сала, образуя вещество, запускающее выброс гистамина тучными клетками. Подобные реакции проявляются и на холод, и на солнце и даже на собственный пот при нагрузке на тренировке.
На что бывает аллергия. Изображение от macrovector. Источник: magnific.com
Раз есть такие необычные варианты аллергии, может, есть такая реакция и на понедельники у всех офисных сотрудников разом? Естественно, научных подтверждений такого заболевания нет. Однако стресс, появляющийся на работе, может усиливать аллергические реакции, к которым у человека есть склонность. Сильное напряжение подавляет интерлейкин-12 (белок, регулирующий иммунный ответ), сдвигая иммунитет в сторону неприятных проявлений в организме.
Каков прогноз, ученые?
Неужели с каждым поколением, живущим во все более стерильных условиях, мы обречены больше страдать от аллергии? Примерно пятнадцать лет назад врачи советовали избегать аллергенов с раннего возраста. Современные подходы предлагают совершенно другое поведение. Исследователи Королевского колледжа Лондона в Новом Английском Журнале о Медицине (The New England Journal of Medicine) в 2015 году опубликовали работу, посвященную употреблению арахиса младенцами из группы риска появления реакции на это растение. Как показали данные, раннее введение земляного ореха в рацион детей снизило риск развития аллергии на 80 %. После пересмотра рекомендаций в 2015–2017 годах частота негативной реакции на арахис в США снизилась на 43 %.
Арахис. Источник: wikipedia.org
Результаты другой научной работы показали, что грудное вскармливание, по сравнению с кормлением смесью с цельным белком коровьего молока, снижает риск атопический дерматит (хроническое воспалительное заболевание кожи с сухостью и покраснениями).
Так что, возможно, по мере накопления исследований на тему предотвращения аллергии будут меняться рекомендации врачей и ученых, а мы, даже несмотря на стерильные условия современного мира, перестанем постоянно чихать и чесаться.
Фото на обложке: unsplash.com
