Откушу палец и порадуюсь
Когда в музеях я смотрела на древние медицинские инструменты, всегда жалела пациентов прошлого — как им больно было без наркоза! Но это миф. На самом деле наши предки могли отключать боль — и что только для этого не использовали: гипноз, дурман, навоз и даже пепел черного кота. Об этом рассказал Алексей Водовозов — врач, научный журналист и автор книги «Пациент разумный».
«Как хорошо жить без боли», —
могли бы подумать вы. Неужели природа настолько недальновидна, что заставила людей страдать? На самом деле боль нужна для выживания. Это универсальный механизм, который защищает от ожогов, напоминает о необходимости не на- гружать сломанную конечность или пойти к врачу при дискомфорте. Поэтому страдают как раз люди, которые по каким-то причинам не испытывают боли. Они часто умирают в раннем возрасте из-за травм и ран. Например, они могут вообще не испытать неприятных ощущений, если коснутся оголенного провода…
Как хирургам «выключить» пациентов?
Первое, что приходит на ум при использовании такого глагола, — «дубинкой по голове». Однако о подобных физических способах отключения есть лишь смутные предположения: будто бы были практики с легким удушением, охлаждением и, конечно, отвлечением и фиксацией. Возможно, именно для того, чтобы удержать буйного пациента, римские хирурги занимались спортом. Но большинство фактов свидетельствует о том, что обезболивание существовало в более привычном нам виде.
Избавление от боли появилось еще до нашей эры. Причем мы можем говорить об этом достаточно точно, ведь уже в первых письменных источниках упоминались обез- боливающие. Например, считается, что шумеры где-то в 3400 и египтяне в 1550 году до н. э. использовали опийный мак и слабоградусные алкогольные напитки. Они не могли отключить боль полностью, но обеспечивали частичное притупление ощущений и расслабление.
Дольше всего в медицинской практике продержались ингалянты: их описывал и Плиний Старший в I веке, и тысячу лет спустя использовал знаменитый средневековый врач Авиценна в формате сонной губки из опия, мандрагоры, белены и болиголова. Все эти вещества известны нам как ядовитые. На это из XVI века возразил швейцарский алхимик Парацельс который и сформулировал подход к анестезиологии:
По этому принципу даже дети использовали лауданум на основе опия и этанола. Японец Ханаока Сэйшу в XVIII веке, проводя эксперименты на жене и матери, сумел подобрать состав на основе дурмана, аконита и других веществ, который позволил ему проводить удаление опухолей и даже полостные операции. Регулируя дозировки, он манипулировал длительностью наркоза.Были ситуации, когда проблему отсутствия общей анестезии пытались решить скоростью. Например, хирург наполеоновской армии Доминик-Жан Ларрей ампутировал часть бедра с сохранением кости примерно за две минуты, а англичанин Роберт Листон — всего за 28 секунд. Несмотря на заслуги в скорости, при появлении наркоза они перешли на него одними из первых. Листон выполнил первую в Европе операцию с эфиром уже в 1846 году.
Через год изобрели хлороформ, позволив женщинам рожать менее мучительно. Одной из первых в возможностях нового обезболивающего убедилась королева Виктория при появлении на свет ее восьмого ребенка. Детям удалось порадоваться только в 1987 году, когда вышла статья с посылом, что не только у взрослых есть привычная болевая чувствительность и маленьких людей тоже нужно лишать телесных мучений. До этого дети страдали и на операционных столах, и в креслах стоматолога, имея возможность улыбнуться лишь при виде откушенного пальца врача.
Операции с ноткой боли
Несмотря на большое количество вариантов существовавшей во все времена анестезии, лечение зачастую проводилось без обезболивания. А возможностей поправить здоровье и даже сделать пластику у людей и в древности было много. Например, в доколумбовской Америке делали дырочки в черепе (после этого выживали от 50 до 90 % пациентов), в Древнем Риме на гладиаторах часто проводили операции, спасающие жизни, в Индии в VI веке до нашей эры и позже в XVI в Италии в лице Гаспаре Тальякоцци даже восстанавливали нос с 70 % успехом. Часто такие манипуляции проводили без обезболивания.
Медицина долго была больше искусством: анестезиология и совершенствование хирургических вмешательств развивались как будто в параллельных реальностях. Ответственности за смерть пациента на операции почти не было, а боль длительное время не считалась проблемой ни для врачей, ни для пациентов. В Античности полагали, что телесные муки нужно сносить стойко, как Гай Муций Сцевола, который даже не поморщился, когда его правая рука сгорела на жертвенном огне. В Средние века боль воспринималась как неизбежная расплата за грехи. Потом страдания стали и вовсе благом, вокруг которого родился культ с практиками самобичевания и истязания.
О полноценном обезболивании стали задумываться только к XVIII веку, а проделывать — лишь при появлении морфия, эфира и хлороформа. Хотя эти вещества опасны, никто не хотел страдать.
Редакция напоминает: употребление наркотических веществ вредит вашему здоровью.
Фото на обложке: unsplash.com
